Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy and Recirculation with CO2: A Safe Technique.

INTRODUCTION: Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy (HIPEC) has evolved as a treatment for peritoneal carcinomatosis in various tumors after a careful and complete cytoreductive surgery, and it demonstrated much better and longer survival than more traditional therapeutic schemas. Our objective has been to examine the safety, efficacy and survival achieved with closed technique with CO2-agitation system Combat PRS® (Peritoneal Recirculation System: PRS). To achieve this, we compared the appearance of adverse events, mortality and survival with the described using classic techniques (open, closed without CO2-agitation) for the treatment of selected patients with peritoneal carcinomatosis; Materials and methods: We studied overall survival, disease-free survival and safety (morbidity and mortality) of the administration of HIPEC through a closed method technique with CO2 recirculation (Combat PRS®) in 482 patients from 11 Spanish hospitals; Results: The mortality of our technique (1.66%) was similar to other published techniques (open, closed). Morbidity exhibited a 9.96% rate of Clavien-Dindo (CD) III/IV complications in 482 patients, which was lower than in other series. Survival (overall survival (OS) and disease-free survival (DFS)) was similar to previously published results: 86% 1y-OS, 54% 3y-OS, 77% 1y-DFS and 31% 3y-DFS; Conclusion: The procedure with closed PRS with CO2 agitation is as safe as standard open and closed procedures for the administration of HIPEC after complete cytoreductive surgery, with similar and very low mortality (1.66%) and lower morbidity (9.96% CD III and IV in our series vs range of 20-40% in the majority of different series); only Kusamura had similar results, with 12% in 205 patients, using the closed technique without CO2 agitation).

[Hepatobiliary cystoadenomas]. / Cistoadenomas hepatobiliares.

Cystoadenomas of the liver are rare cystic tumors that have seldom been reported. Accurate preoperative diagnosis is difficult because they are usually mistaken for more frequent lesions. Due to their malignant potential, complete surgical removal of the lesion is required. Correct diagnosis is guided by clinical history, radiological imaging, and laboratory parameters. We report two of these rare cases and discuss the spectrum of presentation, pathological features and treatment of these tumors.

Cistoadenomas hepatobiliares / Hepatobiliary cystoadenomas

Los cistoadenomas hepatobiliares son tumores quísticos infrecuentes. Su diagnóstico preoperatorio es difícil ya que con frecuencia se confunden con otras lesiones quísticas más comunes. Son lesiones con potencial maligno, de ahí que su tratamiento consista en la extirpación quirúrgica. Los datos de laboratorio, la historia clínica y las imágenes radiológicas deben orientarnos hacia su diagnóstico. Se presentan dos de estos infrecuentes casos y se discuten tanto los modos de presentación como los tipos histológicos y el tratamiento que precisan estas lesiones (AU)

Cystoadenomas of the liver are rare cystic tumors that have seldom been reported. Accurate preoperative diagnosis is difficult because they are usually mistaken for more frequent lesions. Due to their malignant potential, complete surgical removal of the lesion is required. Correct diagnosis is guided by clinical history, radiological imaging, and laboratory parameters. We report two of these rare cases and discuss the spectrum of presentation, pathological features and treatment of these tumors (AU)

Torsión completa del epiplón mayor como causa de abdomen agudo. Contribución de la TC en el diagnóstico preoperatorio / Complete torsion of the greater omentum as a cause of acute abdomen. Contribution of computerized axial tomography to preoperative diagnosis

Se presenta el caso clínico de un varón joven intervenido por un cuadro de abdomen agudo secundario a la torsión completa del epiplón mayor, diagnosticado correctamente de manera preoperatoria mediante la realización de una tomografía axial computarizada. Se discuten los hallazgos clinicorradiológicos típicos, así como el tratamiento óptimo, haciendo una revisión de la bibliografía existente. (AU)

Mucosectomía suprahemorroidal mediante sutura circular mecánica. Estudio prospectivo aleatorio doble ciego frente a hemorroidectomía de Milligan-Morgan / Suprahemorrhoidal stapled circumferential mucosectomy vs Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. A prospective randomized double-blind study

Introducción. La enfermedad hemorroidal tiene una gran incidencia en la población general y su tratamiento quirúrgico goza de escasa popularidad en función del dolor postoperatorio producido. En este sentido han aparecido nuevas técnicas de tratamiento quirúrgico que parecen mejorar el dolor postoperatorio de estos pacientes. La mucosectomía suprahemorroidal o high transection promulgada por Longo parece que se está constituyendo como una alternativa para el tratamiento de dicha enfermedad hemorroidal. Objetivo. Realizamos un estudio prospectivo aleatorio doble ciego entre la hemorroidectomía de Milligan-Morgan frente a la técnica de Longo, en un grupo determinado de pacientes diagnosticados de enfermedad hemorroidal. Material y métodos. En el estudio se incluyó a 60 pacientes diagnosticados de hemorroides de grados II, III o IV, y se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente para ser intervenidos indistintamente por cualquiera de las dos técnicas quirúrgicas. Fueron intervenidos quirúrgicamente mediante técnica convencional (dos o tres grupos hemorroidales) o mucosectomía suprahemorroidal, a los dos grupos de pacientes. Se recogieron datos de la técnica, en cuanto al tiempo quirúrgico y las complicaciones inmediatas y tardías. Se analizaron el grado de dolor postoperatorio, duración y analgesia requerida, estancia hospitalaria e incorporación laboral. Los pacientes fueron visitados la primera, segunda y tercera semanas y al mes de la intervención. Posteriormente fueron consultados telefónicamente una vez al mes. Resultados. El tiempo medio para la técnica de Milligan-Morgan fue de 13 min (rango, 10-16), frente a la de Longo de 16 min (rango, 13-18). En el grupo de mucosectomía no se registraron complicaciones frente al grupo de hemorroidectomía convencional en el que se registró una rectorragia postoperatoria. Durante el seguimiento se registraron una fisura anal y una estenosis anal moderada en el grupo de hemorroidectomía convencional.Conclusión. En nuestra experiencia, la mucosectomía suprahemorroidal de Longo tiene unos resultados similares a la hemorroidectomía de Milligan-Morgan, pero con una disminución considerable del dolor postoperatorio, acortamiento de baja laboral y mayor grado de satisfacción (AU)